Oziel sevilla nicolás-Artritis reumatoide

ARTRITIS REUMATOIDE

DEFINICIÓN

Es una enfermedad crónica inflamatoria y sistémica de causa desconocida que afecta a las articulaciones sinoviales, su evolución puede provocar destrucción articular.

ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

No existe una causa completamente identificada, la mayoría de los estudios apuntan a una completa interacción entre los factores genéticos, de autoinmunidad y ambientales.

FACTORES GENETICOS

* Puede presentarse hasta en 1% de la población; sin embargo, si un familiar de primer grado es afectado, la frecuencia se incrementa hasta 10%, y en gemelos monocigotos llega a ser de 15 a 30%.

* Se le ha relacionado con la presencia del antígeno del complejo principal de histocompatibilidad HLA-DR 1 o HLA-DR 4.

FACTORES INMUNOLÓGICOS

El daño articular comienza con la proliferación de macrófagos del tejido sinovial, así como con fibroblastos e infiltrado linfocitario. La proliferación sinovial llega a la neoformación vascular en la membrana sinovial y a desarrollar un tejido de granulación localmente invasivo denominado pannus, con capacidad de destruir el cartílago articular y el hueso subcondral.

EPIDEMIOLOGIA

Su distribución es universal, y su prevalencia varia de 0.3 hasta 1.9% de la población. En promedio global se tiene 1%. La enfermedad se presenta con más frecuencia en mujeres entre los 45 y 54 años, y en el hombre es mayor según la edad.

MANIFESTACIONES CLINICAS

•      Manifestaciones articulares:

1.- Inicio persistente: puede ser afectando a una sola articulación (monoarticular), de 2 a 3 articulaciones (oligoarticular), o de 4 a mas articulaciones (poliarticular); es persistente y dura mas de 6 semanas.

2.- Inicio palindromico: precedida por una forma especial de artritis inflamatoria denominada reumatismo palindromico; es de corta duración (3 a 15 días), se caracteriza por presentar recaídas en las mismas articulaciones o nuevas articulaciones.

Características

1.- Tiende a ser insidioso con flogosis (hinchazón articular), dolor que se incrementa al movilizar la articulación con aumento de volumen.

2.- Las articulaciones más afectadas son  las más pequeñas de manos y los pies.

3.- Puede afectar a todas las articulaciones sinoviales (rodilla, hombro,  cadera).

4.- Se caracteriza por una tendencia simétrica y poliarticular.

5.- En los primeros 6 meses es considerada que es una artritis reumatoide temprana.

6.- Rigidez matinal y dura 1 hora o mas.

7.- Manifestaciones articulares crónicas puede presentarse engrosamiento sinovial, laxitud ligamentaria, erosiones articulares.

•      Manifestaciones extraarticulares

Ø  Puede afectar a otros órganos.

Ø  Nódulos reumatoides.

Ø  Afección del sistema nervioso periférico.

Ø  Fiebre.

Ø  Anemia.

Ø  Osteoporosis.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

•      Factor reumatoide

•      Autoanticuerpos altamente específicos.

•      Velocidad de sedimentación globular.

TRATAMIENTO

•      Factor reumatoide

•      Autoanticuerpos altamente específicos.

•      Velocidad de sedimentación globular.