PERLA IRIS- TIFOIDEA

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA TIFOIDEA

La tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda, septicémica, con manifestaciones locales en intestino, hígado, pulmón, etc.

El padecimiento es más frecuente en verano; se presenta de preferencia en

la edad escolar y entre los 15 y 20 años.

—  AGENTE: salmonella typhi

—  RESERVORIO: el ser humano

—  PORTADORES: 3 a 10% de quienes  han enfermado

—  SUSCEPTIBILIDAD: general

v  INMUNIDAD:

v  Natural activa: es de duración variable.

v  Natural pasiva: se desconoce

v  Artificial activa: vacuna oral (solo a personas expuestas), eficacia limitada.

v  Artificial pasiva: no hay

CARACTERISTICAS DE LA PARATIFOIDEA

—  AGENTE: salmonella paratyphi A,B,C Y S; choleraesuis, S. typhi

—  RESERVORIO: esta presente en los seres humanos, a veces en los animales domésticos.

—  PORTADORES: 5%

—  SUSCEPTIBILIDAD: es general, enfermos de SIDA.

—  INMUNIDAD:

Ø  Natural activa: es variable

Ø  Natural pasiva: se desconoce

Ø  Artificial activa: no hay

Ø  Artificial pasiva: no hay

                                                                    

OTRAS  SALMONELOSIS:

—  AGENTE: S. choleraesuis,serovariedad, typhimurium y S. enteritidis.

—  RESERVORIO: animales domésticos y salvajes y seres humanos.

—  PORTADORES:0.2 A 0.6%

—  SUSCEPTIBILIDAD: General: mayor en lactantes, menores de edad y enfermos.

q  INMUNIDAD:

q  Natural activa: variable

q  Natural pasiva: se desconoce

q  Natural activa: no hay

PATOGENESIS DE LA TIFOIDEA

—  TRANSMISIÓN: en mariscos y otros alimentos contaminados, moscas.

—  INCUBACIÓN: 8 a 14 días.

—  TRANSMISIBILIDAD: 1 a 3 semanas.

PATOGÉNESIS DE LA PARATIFOIDEA

—  TRANSMISIÓN: agua, huevos y otros alimentos contaminados.

—  INCUBACIÓN: 1 a 10 días.

—  TRANSMISIBILIDAD: 1 a 2 semanas.

PATOGÉNESIS DE OTRAS SALMONELOSIS

      TRANSMISION: alimentos contaminados.

      Fecal-oral

      INCUBACIÓN: Va de 12 a 48 horas.

      TRANSMISIBILIDAD: es de una a varias semanas.

    En ocasiones por meses.

PREPATOGENESIS

q POLITICAS DE SALUD NACIONALES Y LOCALES RESPECTO A:

q  Saneamiento ambiental: agua drenaje, almacenamiento de basura.

q  Higiene en la elaboración, conservación, transporte y venta de alimentos.

q  Vigilancia epidemiológica y capacitación medica.

q  Vacunación especifica.

ASPECTOS CLÍNICOS DE LA TIFOIDEA

—  SIGNOS Y SINTOMAS:

v  Astenia, anorexia, cefalea, fiebre vespertina de elevación progresiva, pulso dicrótico, roséola, en niños es frecuente la diarrea con sangre.

v  COMPLICACIONES: hemorragia y perforación intestinales, neumonía, meningitis, abortos, infecciones focales diversas, recaídas en 5 a 10%.

v  LETALIDAD: hasta 10% sin tratamiento.

v  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: paludismo, tuberculosis, brucelosis, tifo, infección de vías urinarias y otras infecciones entéricas o sistémicas.

v  DIAGNÓSTICO PARACLINICO: Aislamiento  de salmonella por cultivo de médula ósea.

v  Hemo y coprocultivo. En la biometría hemática: leucopenia, neutrofilia y ausencia de eosinófilos.

v  TRATAMIENTO EN ADULTOS:

v  De elección: cloranfenicol, 50 mg/día divididos c/6h durante 8 a 14 días.

v  Alternativos: Amoxicilina, 20 a 40 mg/kg/día.

v   

v  TRATAMIENTO EN ADULTOS: De elección

Cloranfenicol, 50 mg/ kg/ día divididos en toma c/ 6h durante 8 a 14 días, sin exceder 3 g/día, divididos en 4 tomas y durante 8 a 10 días.

v  ALTERNATIVOS: Amoxicilina, 20 a 40/kg/día divididos en tomas c/6 horas durante 14 días.

v  TRATAMIENTO EN NIÑOS: Amoxicilina, 50 a 100 mg/kg/ divididos, en 4 tomas y durante 8 a 10 días.

v  PORTADORES CRÓNICOS: Ampicilina 1g c/6h por 6 semanas mas probenecid, 1 g/día. (el porcentaje de frascos es alto en casos de colecistitis crónica).

TIEMPO, LUGAR Y PERSONA

TIEMPO:

Ø  La fecha de inicio de cada caso y la relación  de variables, incluyendo consumo de alimentos, establecer hipótesis etiológica e iniciar medidas de  control inmediatas.

Ø  Es de gran utilidad señalar incidencia por horas, así como semanal, mensual, y anual.

Ø  Para salmonelosis, la incidencia en las regiones endemoepidemicas puede diferenciar la alternativa de cólera y brotes epidémicos de otros orígenes.

LUGAR:

El mapeo de casos indispensables para establecer acciones inmediatas  o mediatas. Este mapeo incluye sectores, colonias, localidades, regiones y entidades.

PERSONA:

Distribución por edades, ocupación, nivel socioeconomico, educacion, higiene, saneamiento del medio, alimentación y demás variables relacionadas con los factores de riesgo.

MEDIDAS DE CONTROL MEDIATO E INMEDIATO

PROMOCIÓN:

—  Educación sobre el lavado de manos, cocción de alimentos y evitar el consumo de alimentos de dudoso estado.

—  Saneamiento ambiental, agua, drenaje, basura y alimentos.

—  Higiene de la vivienda, evitar criaderos insalubres de animales.

—  Promoción de la lactancia al seno materno.

—  Educación en comedores de centros laborales.

—  Educación en cooperativas, centros o industrias de producción de alimentos.

PROMOCION ESPECÍFICA:

·         Vacunación oral contra la tifoidea en la población expuesta.

·         Búsqueda y tratamiento de portadores crónicos

·         Investigación y eliminación de las fuentes comunes de infección: aguas, suelos y alimentos contaminados.

BIBLIOGRAFIA:

LIBRO DE EPIDEMIOLOGIA, ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y CRÓNICO-DEGENERATIVAS.

      ARMIJO R, PIZZ A Y LOBOS H: PREVALENCIA DE PORTADORES TIFICOS DESPUES DEL TRATAMIENTO CON CLORANFENICOL.OPS. BOLETIN, JULIO 1966.

      CARRADA BT: LA FIEBRE TIFOIDEA Y LA VACUNACION ANTITIFOIDEA. SALUD PÚBLICA DE MEXICO 1981.

      RUIZ SF: LA TIFOIDEA.MEXICO: LINOTIPOGRAFIA, GUADALAJARA, 1944. SECRETARIA DE SALUD. DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA: BOLETIN SEMANAL DE EPIDEMIOLOGIA