LEPRA:_ NAYELI SANCHEZ HERNANDEZ

LEPRAE

CARACTERISTICAS GENERALES :

 MICROORGANISMOS EN FORMA BACILAR DELGADA, LADOS PARALELOS Y EXTREMOS REDONDEADOS, GENERALMENTE RECTOS, A VECES PUEDEN PRESENTARSE LIGERAMENTE CURVADOS DE 1 A 6 MICROMETROS X O.3 A 0.5 MICROMETROS, SON INMOVILES,NO ESPORULADOS Y SON ALCOHOL ACIDO- RESISTENTE Y SON GRAMPOSITIVO.

•  AGENTE ETIOLOGICO: MYCOBACTERIUM LEPRAE

¨ RESEVORIO: EL SER HUMANO

¨ PORTADORES: EXISTEN LARGOS PERIODOS DE LATENCIA O SUBCLINICOS.

¨ TRANSMISION: DIRECTA, POR CONTACTO CERCANO PROLONGADO CON ENFERMO BACILIFERO.

¨ INCUBACION: EN PROMEDIO 3 AÑOS PERO CON RANGOS DE ALGUNOS MESES A 20 AÑOS.

¨ TRANSMISIBILIDAD: TODO EL TIEMPO QUE EL PACIENTE PERMANEZCA BACILIFERO.

¨ SUSCEPTIBILIDAD: GENERAL, PERO MAYOR EN LA INFANCIA, ADULTOS HOMBRES.

PREPATOGENESIS

¨ POLITICAS DE SALUD NACIONAL, INSTITUCIONAL Y LOCAL.

¨ NIVEL SOCIOECONOMICO.

¨ NUTRICION.

¨ EDUCACION PARA LA SALUD.

¨ HIGIENE PERSONAL.

¨ VIVIENDA

¨ CLIMA E HIDROGRAFIA

¨ ORGANIZACIÓN SANITARIA

¨ CAPACITACION Y RECURSOS MEDICOS PARA LA DETECCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACION.

PATOGÉNESIS

¨ SE CARACTERIZA POR LESIONES EN  PIEL, MUCOSAS, NERVIOS PERIFERICOS Y VISCERAS, PERO RESPETA PULMONES,SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

¨ EN OCASIONES DEJA COMO SECUELADEFORMIDADES Y MUTILACIONES.

¨ PARA  COMPRENDER LA ENFERMEDAD, SU ESTUDIO NO PUEDE ENFOCARSE SOLO DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO, SINO RESULTANTE DE LA ACTIVIDAD DEL AGENTE INFECCIOSO EN EL TERRENO SUSCEPTIBLE O RESITENTE DE QUIEN LO PADECE, QUE TRAERA COMO CONSECUENCIA LA INVASION DEL ORGANISMO POR FALTA DE DEFENSAS, CON PRESENCIA  DE BACILOS O LA DESTRUCCION DE ESTOS POR EL DESARROLLO EN RESISTENCIA EN EL SUJETO.

ASPECTOS CLÍNICOS

¨ PERIODO PRODROMICO: NO SE HA PRECISADO.

¨ TUBERCULOIDE (TT)

¨ SE CARACTERIZA POR LESIONES ESCASAS O UNICAS, REALZADAS, ERITEMATOSAS O HIPOPIGMENTADAS, REDONDS, CON BORDES LEVANTADOS BIEN DELIMITADOS, SUPERFICIE SECA, ANHIDROTICA, ATROFICA.

LIMITROFE TUBERCULOIDE(BT)

¨ MANCHAS SEMEJANTES AL TIPO TT. LA DIFERENCIA RADICA EN EL MAYOR NUMERO DE LESIONES, QUE A VECES SON MAS REALZADAS Y GRANDES.

¨ LESIONES MULTIFORMES, OVALADOS, INFILTRADAS CON ZONAS CENTRAL LIMPIA, HIPOESTETICAS, PARDUZCAS O ROJIZAS CON BORDE EXTERNO IMPRECISO LA BACILOSCOPIA ES POSITIVA Y EL MITSUDA CASI SIEMPRE NEGATIVO.

¨ LIMITROFE LEPRAMA

¨ LIMITROFE LEPROMATOSA (BL)

¨ LEPRAMATOSA(LL)

DIAGNOSTICO PARACLÍNICO

¨ SE BASA EN LA IDENTIFICACION DEL BACILO DE HANSEN EN BACILOSCOPIACUTANEAY DE RASPADO NASAL, Y BIOPSIA PARA LOS CAOS LEPROMATOSOS, DATOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS PARA EL RESTO.

VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO

¨ CASO SOPECHOSO:  TODO PACIENTE CON MANCHAS, CON PLACAS O NODULOS INFLAMATORIOS CRONICOS EN CUALQUIER PARTE DE LA PIEL.

¨ CASO PROBABLE: PACIENTE CON O SIN LESIONES CUTANEAS ANTERIORES,  QUE PRESENTE ZONAS ANESTESICAS, ANHIDROTICAS O ALOPECICAS EN CARA, TRONCO O MIEMBROS SIN OTRA CAUSA QUE LO EXPLIQUE.

¨ CASO CONFIRMADO: LEPRA LEPROMATOSA NODULAR: IDENTIFICACION DEL CACILO DE HANSEN POR RASPADO O BACILOSCOPIA DE LESIONES, MUCOSA NASAL, LOBULOS AURICULARES O POR BIOPSIA.

¨ LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA: LOS SIGNOS Y LA IDENTIFICACION DEL BACILO POR RASPADO O BIOPSIA EN CUALQUIER AEREA DE LA PIEL.

¨ TUBERCULOIDE: DATOS CLINICOS, MITUSDA POSITIVO Y LA PRESENCIA DE GRANULOMA TUBERCULOIDE EN BIOPSIA.

¨ INDETERMINADO Y DOMORFO: LOS DATOS CLINICOS, MITUSDA NEGATIVO Y BIOPSIA.

¨ LOS CASOS DIMORFOS POR LO GENERAL SON BACILIFEROS.

MEDIDAS DE CONTROL

¨ PROMOCION: EDUCACION GENERAL Y ESPECIFICA DE TIPO FAMILIAR Y A TODA LACOMUNIDAD, ESPECIALMENTE EN LAS ZONAS MAS ENDEMICAS MEDIANTE CAMPAÑAS PROMOCIONALES MASIVAS.

¨ CAPACITACION AL CUERPO MEDICO DE ENFERMERIA Y TRABAJO SOCIAL SOBRE LA ENFERMEDAD Y SU TRASCENDENCIA CLINICA Y EPIDEMIOLOGICA.

¨ MEJORAMIENTO ECONOMICO, NUTRICIONAL DE LA VIVIENDA.

¨ APOYO A LA CREACION DEUNIDADES O SERVICIOS DERMATOLOGICOS DE PRIMER NIVEL E INSTITUTOS Y CENTROS ESPECIALIZADOS DE REHABILITACION, ASI COMO MEJORES CURSOS  PARA MEDICAMENTOS E INVESTIGACION.

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

¨ LA VACUNA DE BCG ESTIMULA LA INMUNIDAD MEDIADA POR LAS CELULAS CONTRA LA TUBERCULOSIS Y EN ALGUNOS ESTUDIOS REALIZADOS TAMBIEN CONTRA LA LEPRA.

¨ EN MEXICO, LA VACUNA BCG ES OBLIGATORIA DESDE EL NACIMIENTO, HASTA LOS 13 AÑOS.

¨ SE INVESTIGA SOBRE LA VACUNA COMBINADA DE BCG Y DE BACILOS INACTIVADOS DE LEPRA.