domingo, 10 de junio de 2012

DENGUE- alma nidia martinez cortez

DENGUE

Características generales:
·         Agente etiológico:   Arbovirus: Género Flavivirus, serotipos I, II, III, y IV.
En México, el más frecuente es el tipo  I.
Cualesquiera pueden producir tanto el dengue llamado clásico como el  hemorrágico.
·         Reservorio: El ser humano y el mosquito.
·         Portadores: No hay portadores sanos.
·         Transmisión: Picadura de mosco infectado, especialmente Aedes aegypti (blanquinegro, con rayas en el cuerpo y las patas) y Aedes albopictus.
·         Incubación: De 3 días a 2 semanas, en promedio es de una semana.
·         Transmisibilidad: Solo a través del vector. El ser humano infecta al mosquito desde un día antes de la fiebre hasta que esta termina, por lo que en promedio son cinco días. Después de la picadura, el wamosquito puede infectar hasta después de 10 días.
·         Susceptibilidad: General. En niños los síntomas son más benignos.
·         Inmunidad:
-Natural: La enfermedad deja memoria inmunológica contra el mismo serotipo infectante, pero no protege contra los demás y, por el contrario puede provocar la forma grave o hemorrágica de dengue.
-Artificial: No existe vacuna.
Patogénesis:
·         Aguas estancadas (charcos, vasijas, llantas, botellas, cualquier depósito de agua que no se renueve diario).
·         Resistencia del mosco a los insecticidas.
·         Falta de protección de las viviendas con mosquiteros, insecticidas y pabellones en dormitorios.
·         Falta de información y educación a la comunidad.
Aspectos clínicos:
·         Periodo prodrómico: La mayoría de los casos son asintomáticos o con sintomatología febril inespecífica.
·         Sintomatología: La infección puede ser asintomática y detectarse solo por presencia de anticuerpos IgG, IgM.
Los casos sintomáticos se identifican de la siguiente manera:
      Dengue Clásico: fiebre recurrente con 2 a 7 días de duración, dolores osteomioarticulares, dolor retroocular e hiperemia conjuntival y de escleróticas, eritema en el primer día o segundo días de la enfermedad, leucopenia, trombocitopenia.
      Dengue Hemorrágico: fiebre alta, hepato y esplenomegalia, manifestaciones hemorrágicas, dolor abdominal epigástrico, hipotensión grave, leucopenia, trombocitopenia, concentraciones mayores de aminotranferasas, nitrógeno, y urea en la sangre.
Complicaciones:
El dengue clásico se presenta generalmente sin complicaciones.
Diagnóstico diferencial:
-Enfermedad exantemática, sobre todo en los niños.
-Gripe.
-Infección estreptocóccica, amigdalitis, escarlatina, fiebre reumática. 
-Paludismo.
-Tifoidea.
-Pielonefritis.
Diagnóstico paraclínico:
Serológico: Técnica de ELISA, Técnica de Hemaglutinación
Cultivo: Aislamiento del virus y tipificación del genotipo.        
Tratamiento:
Dengue clásico:           
            Sintomático: reposo, vigilancia, antipiréticos y analgésicos.
            Se recomienda e acetaminofén. Los salicilatos están contraindicados.
            Abundantes líquidos por vía oral.

Dengue hemorrágico:
            Amerita hospitalización. Si la evolución es hemorrágica franca requiere: concentrado de plaquetas, solución, fisiológica, glucosada a 5 % o lactato de Ringer, según sea el estado del paciente; vigilancia hospitalaria y  control de laboratorio.
            La presencia de estado de choque requiere, además de cristaloides, plasma, albumina, o Dextra. Vigilar diuresis y aplicar oxígeno al 40 o 50 % para evitar cianosis. Reducir el volumen de líquidos si se presenta signos de edema pulmonar.
Medidas de prevención:
Eliminación  de agua estancada.
Desaparecer criaderos de larvas con AVATE en recipientes o depósitos no cubiertos o la intemperie en agua no potable.
Nebulizaciones con imagocidas.





Bibliografía:

·         Manual de trabajo epidemiologia 

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