martes, 12 de junio de 2012

LEPRA:_ NAYELI SANCHEZ HERNANDEZ


LEPRAE

CARACTERISTICAS GENERALES :

 MICROORGANISMOS EN FORMA BACILAR DELGADA, LADOS PARALELOS Y EXTREMOS REDONDEADOS, GENERALMENTE RECTOS, A VECES PUEDEN PRESENTARSE LIGERAMENTE CURVADOS DE 1 A 6 MICROMETROS X O.3 A 0.5 MICROMETROS, SON INMOVILES,NO ESPORULADOS Y SON ALCOHOL ACIDO- RESISTENTE Y SON GRAMPOSITIVO.
  •  AGENTE ETIOLOGICO: MYCOBACTERIUM LEPRAE
¨ RESEVORIO: EL SER HUMANO
¨ PORTADORES: EXISTEN LARGOS PERIODOS DE LATENCIA O SUBCLINICOS.
¨ TRANSMISION: DIRECTA, POR CONTACTO CERCANO PROLONGADO CON ENFERMO BACILIFERO.
¨ INCUBACION: EN PROMEDIO 3 AÑOS PERO CON RANGOS DE ALGUNOS MESES A 20 AÑOS.
¨ TRANSMISIBILIDAD: TODO EL TIEMPO QUE EL PACIENTE PERMANEZCA BACILIFERO.
¨ SUSCEPTIBILIDAD: GENERAL, PERO MAYOR EN LA INFANCIA, ADULTOS HOMBRES.

PREPATOGENESIS
¨ POLITICAS DE SALUD NACIONAL, INSTITUCIONAL Y LOCAL.
¨ NIVEL SOCIOECONOMICO.
¨ NUTRICION.
¨ EDUCACION PARA LA SALUD.
¨ HIGIENE PERSONAL.
¨ VIVIENDA
¨ CLIMA E HIDROGRAFIA
¨ ORGANIZACIÓN SANITARIA
¨ CAPACITACION Y RECURSOS MEDICOS PARA LA DETECCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACION.
PATOGÉNESIS
¨ SE CARACTERIZA POR LESIONES EN  PIEL, MUCOSAS, NERVIOS PERIFERICOS Y VISCERAS, PERO RESPETA PULMONES,SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
¨ EN OCASIONES DEJA COMO SECUELADEFORMIDADES Y MUTILACIONES.
¨ PARA  COMPRENDER LA ENFERMEDAD, SU ESTUDIO NO PUEDE ENFOCARSE SOLO DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO, SINO RESULTANTE DE LA ACTIVIDAD DEL AGENTE INFECCIOSO EN EL TERRENO SUSCEPTIBLE O RESITENTE DE QUIEN LO PADECE, QUE TRAERA COMO CONSECUENCIA LA INVASION DEL ORGANISMO POR FALTA DE DEFENSAS, CON PRESENCIA  DE BACILOS O LA DESTRUCCION DE ESTOS POR EL DESARROLLO EN RESISTENCIA EN EL SUJETO.
ASPECTOS CLÍNICOS
¨ PERIODO PRODROMICO: NO SE HA PRECISADO.
¨ TUBERCULOIDE (TT)
¨ SE CARACTERIZA POR LESIONES ESCASAS O UNICAS, REALZADAS, ERITEMATOSAS O HIPOPIGMENTADAS, REDONDS, CON BORDES LEVANTADOS BIEN DELIMITADOS, SUPERFICIE SECA, ANHIDROTICA, ATROFICA.
LIMITROFE TUBERCULOIDE(BT)
¨ MANCHAS SEMEJANTES AL TIPO TT. LA DIFERENCIA RADICA EN EL MAYOR NUMERO DE LESIONES, QUE A VECES SON MAS REALZADAS Y GRANDES.
¨ LESIONES MULTIFORMES, OVALADOS, INFILTRADAS CON ZONAS CENTRAL LIMPIA, HIPOESTETICAS, PARDUZCAS O ROJIZAS CON BORDE EXTERNO IMPRECISO LA BACILOSCOPIA ES POSITIVA Y EL MITSUDA CASI SIEMPRE NEGATIVO.
¨ LIMITROFE LEPRAMA
¨ LIMITROFE LEPROMATOSA (BL)
¨ LEPRAMATOSA(LL)
DIAGNOSTICO PARACLÍNICO
¨ SE BASA EN LA IDENTIFICACION DEL BACILO DE HANSEN EN BACILOSCOPIACUTANEAY DE RASPADO NASAL, Y BIOPSIA PARA LOS CAOS LEPROMATOSOS, DATOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS PARA EL RESTO.
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO
¨ CASO SOPECHOSO:  TODO PACIENTE CON MANCHAS, CON PLACAS O NODULOS INFLAMATORIOS CRONICOS EN CUALQUIER PARTE DE LA PIEL.
¨ CASO PROBABLE: PACIENTE CON O SIN LESIONES CUTANEAS ANTERIORES,  QUE PRESENTE ZONAS ANESTESICAS, ANHIDROTICAS O ALOPECICAS EN CARA, TRONCO O MIEMBROS SIN OTRA CAUSA QUE LO EXPLIQUE.
¨ CASO CONFIRMADO: LEPRA LEPROMATOSA NODULAR: IDENTIFICACION DEL CACILO DE HANSEN POR RASPADO O BACILOSCOPIA DE LESIONES, MUCOSA NASAL, LOBULOS AURICULARES O POR BIOPSIA.
¨ LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA: LOS SIGNOS Y LA IDENTIFICACION DEL BACILO POR RASPADO O BIOPSIA EN CUALQUIER AEREA DE LA PIEL.
¨ TUBERCULOIDE: DATOS CLINICOS, MITUSDA POSITIVO Y LA PRESENCIA DE GRANULOMA TUBERCULOIDE EN BIOPSIA.
¨ INDETERMINADO Y DOMORFO: LOS DATOS CLINICOS, MITUSDA NEGATIVO Y BIOPSIA.
¨ LOS CASOS DIMORFOS POR LO GENERAL SON BACILIFEROS.
MEDIDAS DE CONTROL
¨ PROMOCION: EDUCACION GENERAL Y ESPECIFICA DE TIPO FAMILIAR Y A TODA LACOMUNIDAD, ESPECIALMENTE EN LAS ZONAS MAS ENDEMICAS MEDIANTE CAMPAÑAS PROMOCIONALES MASIVAS.
¨ CAPACITACION AL CUERPO MEDICO DE ENFERMERIA Y TRABAJO SOCIAL SOBRE LA ENFERMEDAD Y SU TRASCENDENCIA CLINICA Y EPIDEMIOLOGICA.
¨ MEJORAMIENTO ECONOMICO, NUTRICIONAL DE LA VIVIENDA.
¨ APOYO A LA CREACION DEUNIDADES O SERVICIOS DERMATOLOGICOS DE PRIMER NIVEL E INSTITUTOS Y CENTROS ESPECIALIZADOS DE REHABILITACION, ASI COMO MEJORES CURSOS  PARA MEDICAMENTOS E INVESTIGACION.
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
¨ LA VACUNA DE BCG ESTIMULA LA INMUNIDAD MEDIADA POR LAS CELULAS CONTRA LA TUBERCULOSIS Y EN ALGUNOS ESTUDIOS REALIZADOS TAMBIEN CONTRA LA LEPRA.
¨ EN MEXICO, LA VACUNA BCG ES OBLIGATORIA DESDE EL NACIMIENTO, HASTA LOS 13 AÑOS.
¨ SE INVESTIGA SOBRE LA VACUNA COMBINADA DE BCG Y DE BACILOS INACTIVADOS DE LEPRA.

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