lunes, 18 de junio de 2012

PERLA IRIS- TIFOIDEA






CARACTERISTICAS GENERALES DE LA TIFOIDEA

La tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda, septicémica, con manifestaciones locales en intestino, hígado, pulmón, etc.
El padecimiento es más frecuente en verano; se presenta de preferencia en
la edad escolar y entre los 15 y 20 años.

  AGENTE: salmonella typhi
  RESERVORIO: el ser humano
  PORTADORES: 3 a 10% de quienes  han enfermado
  SUSCEPTIBILIDAD: general
v  INMUNIDAD:
v  Natural activa: es de duración variable.
v  Natural pasiva: se desconoce
v  Artificial activa: vacuna oral (solo a personas expuestas), eficacia limitada.
v  Artificial pasiva: no hay

CARACTERISTICAS DE LA PARATIFOIDEA

  AGENTE: salmonella paratyphi A,B,C Y S; choleraesuis, S. typhi
  RESERVORIO: esta presente en los seres humanos, a veces en los animales domésticos.
  PORTADORES: 5%
  SUSCEPTIBILIDAD: es general, enfermos de SIDA.
  INMUNIDAD:
Ø  Natural activa: es variable
Ø  Natural pasiva: se desconoce
Ø  Artificial activa: no hay
Ø  Artificial pasiva: no hay
                                                                    
OTRAS  SALMONELOSIS:
  AGENTE: S. choleraesuis,serovariedad, typhimurium y S. enteritidis.
  RESERVORIO: animales domésticos y salvajes y seres humanos.
  PORTADORES:0.2 A 0.6%
  SUSCEPTIBILIDAD: General: mayor en lactantes, menores de edad y enfermos.
q  INMUNIDAD:
q  Natural activa: variable
q  Natural pasiva: se desconoce
q  Natural activa: no hay

PATOGENESIS DE LA TIFOIDEA
  TRANSMISIÓN: en mariscos y otros alimentos contaminados, moscas.
  INCUBACIÓN: 8 a 14 días.
  TRANSMISIBILIDAD: 1 a 3 semanas.

PATOGÉNESIS DE LA PARATIFOIDEA
  TRANSMISIÓN: agua, huevos y otros alimentos contaminados.
  INCUBACIÓN: 1 a 10 días.
  TRANSMISIBILIDAD: 1 a 2 semanas.
PATOGÉNESIS DE OTRAS SALMONELOSIS
*      TRANSMISION: alimentos contaminados.

*      Fecal-oral

*      INCUBACIÓN: Va de 12 a 48 horas.

*      TRANSMISIBILIDAD: es de una a varias semanas.

*    En ocasiones por meses.

PREPATOGENESIS
q POLITICAS DE SALUD NACIONALES Y LOCALES RESPECTO A:
q  Saneamiento ambiental: agua drenaje, almacenamiento de basura.
q  Higiene en la elaboración, conservación, transporte y venta de alimentos.
q  Vigilancia epidemiológica y capacitación medica.
q  Vacunación especifica.

ASPECTOS CLÍNICOS DE LA TIFOIDEA

  SIGNOS Y SINTOMAS:
v  Astenia, anorexia, cefalea, fiebre vespertina de elevación progresiva, pulso dicrótico, roséola, en niños es frecuente la diarrea con sangre.
v  COMPLICACIONES: hemorragia y perforación intestinales, neumonía, meningitis, abortos, infecciones focales diversas, recaídas en 5 a 10%.
v  LETALIDAD: hasta 10% sin tratamiento.
v  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: paludismo, tuberculosis, brucelosis, tifo, infección de vías urinarias y otras infecciones entéricas o sistémicas.
v  DIAGNÓSTICO PARACLINICO: Aislamiento  de salmonella por cultivo de médula ósea.
v  Hemo y coprocultivo. En la biometría hemática: leucopenia, neutrofilia y ausencia de eosinófilos.
v  TRATAMIENTO EN ADULTOS:
v  De elección: cloranfenicol, 50 mg/día divididos c/6h durante 8 a 14 días.
v  Alternativos: Amoxicilina, 20 a 40 mg/kg/día.
v   
v  TRATAMIENTO EN ADULTOS: De elección
Cloranfenicol, 50 mg/ kg/ día divididos en toma c/ 6h durante 8 a 14 días, sin exceder 3 g/día, divididos en 4 tomas y durante 8 a 10 días.
v  ALTERNATIVOS: Amoxicilina, 20 a 40/kg/día divididos en tomas c/6 horas durante 14 días.

v  TRATAMIENTO EN NIÑOS: Amoxicilina, 50 a 100 mg/kg/ divididos, en 4 tomas y durante 8 a 10 días.

v  PORTADORES CRÓNICOS: Ampicilina 1g c/6h por 6 semanas mas probenecid, 1 g/día. (el porcentaje de frascos es alto en casos de colecistitis crónica).

TIEMPO, LUGAR Y PERSONA
TIEMPO:
Ø  La fecha de inicio de cada caso y la relación  de variables, incluyendo consumo de alimentos, establecer hipótesis etiológica e iniciar medidas de  control inmediatas.

Ø  Es de gran utilidad señalar incidencia por horas, así como semanal, mensual, y anual.

Ø  Para salmonelosis, la incidencia en las regiones endemoepidemicas puede diferenciar la alternativa de cólera y brotes epidémicos de otros orígenes.



LUGAR:
El mapeo de casos indispensables para establecer acciones inmediatas  o mediatas. Este mapeo incluye sectores, colonias, localidades, regiones y entidades.
PERSONA:
Distribución por edades, ocupación, nivel socioeconomico, educacion, higiene, saneamiento del medio, alimentación y demás variables relacionadas con los factores de riesgo.

MEDIDAS DE CONTROL MEDIATO E INMEDIATO
PROMOCIÓN:
  Educación sobre el lavado de manos, cocción de alimentos y evitar el consumo de alimentos de dudoso estado.
  Saneamiento ambiental, agua, drenaje, basura y alimentos.
  Higiene de la vivienda, evitar criaderos insalubres de animales.
  Promoción de la lactancia al seno materno.
  Educación en comedores de centros laborales.
  Educación en cooperativas, centros o industrias de producción de alimentos.
PROMOCION ESPECÍFICA:
·         Vacunación oral contra la tifoidea en la población expuesta.
·         Búsqueda y tratamiento de portadores crónicos
·         Investigación y eliminación de las fuentes comunes de infección: aguas, suelos y alimentos contaminados.




BIBLIOGRAFIA:
LIBRO DE EPIDEMIOLOGIA, ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y CRÓNICO-DEGENERATIVAS.
*      ARMIJO R, PIZZ A Y LOBOS H: PREVALENCIA DE PORTADORES TIFICOS DESPUES DEL TRATAMIENTO CON CLORANFENICOL.OPS. BOLETIN, JULIO 1966.

*      CARRADA BT: LA FIEBRE TIFOIDEA Y LA VACUNACION ANTITIFOIDEA. SALUD PÚBLICA DE MEXICO 1981.

*      RUIZ SF: LA TIFOIDEA.MEXICO: LINOTIPOGRAFIA, GUADALAJARA, 1944. SECRETARIA DE SALUD. DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA: BOLETIN SEMANAL DE EPIDEMIOLOGIA
                                                                                                  




                        

No hay comentarios:

Publicar un comentario